Forside Publikationer Fokus 2000 Nr. 4 Et anderledes bud på genoptræning  

Print Tip en ven

Et anderledes bud på genoptræning

De regeringsbetalte SARAH-hospitaler i Brasilien har udviklet et særligt genoptræningskoncept. Med udgangspunkt i det enkelte menneskes rettigheder lægger man vægt på at kunne præstere mere og bedre service i genoptræningen. Man inddrager i stor udstrækning de pårørende i genoptræningen.

Af ergoterapeut Annette Waras, Geelsgårdsskolen
og Brita Øhlenschlæger

Ved siden af de fleste senge sidder forældre eller ægtefæller. De er alle iført den samme hospitalsuniform og foretager de fleste behandlinger og plejeopgaver under supervision af personalet. Foto: Brita Øhlenschlæger.

Midt i Brasiliens futuristiske hovedstad Brasilia ligger en smuk bygning med store forskudte terrasser på begge sider af de 4 etager og karakteristiske runde vinduer. Den rummer det første af de i alt 4 genoptræningshospitaler i Brasilien i "the SARAH Network of Hospitals for the Locomotor Systems".
Bygningen ved siden af rummer SARAH-netværkets eget universitet. Inden endelig ansættelse gennemgår den nye medarbejder et opfattende uddannelsesprogram i SARAHs basale principper og menneskesyn og trænes i at indgå i de multidisciplinære teams.
Uddannelsesprogrammet kan vare mellem 3 og 9 måneder. Først når adgangsprøven fra universitetet er bestået, kan endelig ansættelse finde sted.

Lyse og åbne afdelinger
De smukke og funktionelle bygninger indeholder åbne og lyse afdelinger. På begge sider er der åbent ud til terrasserne, som udgør et grønt aktivitetsareal i forlængelse af sengerummet. I begge

Den ene af forfatterne bag denne artikel, Annette Waras, har skrevet mere om sine indtryk af SARAH-netværket. Læs det her! Annette Waras har også samlet en række fotos af SARAH-hospitalet. Se dem her!

halvdele af rummet findes en skillevæg som deler rummet i to halvdele på langs, og på hver side er der plads til 8 senge. Det vil sige, at hver afdeling kan rumme i alt 32 patienter Sengerummet er opdelt af to lave vægge, der går på tværs af lokalet. Herimellem er personalets arbejdsrum, hvor afdelingens computere findes. Der er ingen papirer eller journaler, idet SARAH anvender elektroniske journaler, og personalets indsats koordineres via et elektronisk bookingsystem.
Hospitalet er opdelt i børne- og voksenafdelinger og i mere eller mindre akutte afdelinger og ambulatorier. Derimod adskilles patienter med erhvervede skader ikke fra medfødte skader, ligesom neurologiske lidelser ligger side om side med fysiurgiske. Der findes naturligvis forskellige programmer til de forskellige lidelser, men det er SARAH-hospitalernes erfaring, at patienterne i mange tilfælde kan have glæde af dele af flere programmer. Ofte er det ikke lidelsens art, som afgør hvilken genoptræning, der er den mest effektive.

De smukke og funktionelle bygninger indeholder åbne og lyse afdelinger. Sengene er fremstillet af letmetal og har en metalbue over sengen, hvortil for eksempel håndtag eller infusionsvæsker kan fastgøres. Foto: Brita Øhlenschlæger.

De pårørendes rolle
Ved siden af de fleste senge sidder forældre eller ægtefæller. De er alle iført den samme hospitalsuniform og foretager de fleste behandlinger og plejeopgaver under supervision af personalet. Selv på den akutte modtageafdeling med de mange elektroniske overvågningsapparater hersker en åben og afslappet stemning.
Det lykkes tilsyneladende lige fra starten at give patient og pårørende ansvar og indsigt i behandlingen, således at de fungerer som personalets samarbejdspartnere. Der er ingen tvivl om, at hospitalets målsætning om at sætte mennesket i centrum resulterer i, at patienterne ikke mister værdighed og selvværd trods hospitalsindlæggelsen.
Hver patient har sit eget skema med programmer for ugens dage. Det indeholder som regel mange timers træning i terapirummet, hvor patienterne arbejder selvstændigt eller sammen med pårørende under vejledning af terapeuterne. På skemaet er desuden deltagelse i grupper. På en af afdelingerne sidder for eksempel en gruppe patienter og pårørende og får gennemgået principperne i fysisk optræning, et andet sted gennemgås hjernens opbygning og funktioner for en gruppe pårørende.
I et hjørne hænger en stor tavle, hvor patienternes FIM score noteres, så alle kan følge de fremskridt, der gøres.

Specielt inventar
En stor del af hospitalets inventar er specielt udviklet og fremstilles på SARAH-hospitalernes egen fabrik. Det gælder for eksempel sengene, som er fremstillet af letmetal og har en metalbue over sengen, hvortil for eksempel håndtag eller infusionsvæsker kan fastgøres. Sengene er meget lette at flytte.
Hospitalet fremstiller også genoptræningsredskaber, ligesom et tilknyttet værksted kan levere tilpassede hjælpemidler, som ambulante patienter kan få med sig hjem den samme dag.
I en bygning findes et ganglaboratorium. Patienterne får fastspændt elektroder ved alle led, så bevægelsen i alle led registreres. Derefter analyseres bevægelighed og gangmønster på en computer. Disse analyser har stor betydning for planlægningen af den fysiske genoptræning, idet man forsøger at forudsige, om det kan lykkes at give patienten gangfunktion. De bruges desuden til at vurdere behovet for ortopædkirurgisk intervention og til at måle effekten af genoptræningen.

Nytænkning?
Som besøgende får man indtryk af, at personalet arbejder med stor motivation og begejstring, og at de opfatter det som et privilegium at arbejde på et SARAH-hospital. Det er lykkedes at kombinere et velfungerende teamarbejde, systematisk udnyttelse af den nyeste teknologi og en grundlæggende respekt for menneskets integritet til et effektivt og nytænkende koncept for genoptræning. SARAH-hospitalernes koncepter kan naturligvis ikke overføres direkte til det danske samfund. Der er dog ingen tvivl om, at vi kan hente inspiration til at overveje vores organisation af genoptræning.